あらかじめ問診票を印刷記入していただくと、受付がスムーズです。
一般問診票ダウンロード（PDF）
いびきの方用問診票のダウンロード（PDF）
通年性アレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法の説明書及び問診票ダウンロード（PDF）
スギ花粉症に対する舌下免疫療法の説明書及び問診票ダウンロード（PDF）
※ミティキュア・シダキュアは調剤薬局に常に在庫があるわけではありません。このためミティキュア・シダキュアの初回処方は初診から３日以上後に再診していただいてからとなります。
なお、ワクチン予診票のダウンロード（PDF）は以下からどうぞ。